肩頸酸痛

一、肩頸酸痛的原因與臨床症狀
頸部拉傷及扭傷：約有85%的頸痛，是因肌肉或韌帶傷害而引起。多為長時間姿勢不良或突然受到牽扯而受傷（如：車禍、跌倒），俗稱的『落枕』即屬此類傷害。

肌膜疼痛症候群：約有50%的人可能患有肩頸部肌膜疼痛症候群。主要的症狀是肩頸部肌肉酸痛、僵硬，且常有壓痛點。此外，疼痛往往會傳導至其他地方，如：後腦、頭頂、膏肓處、前額、眼眶手臂等處。此症常與姿勢不良、長時間使用電腦或維持某一固定姿勢有關，通常適度的休息，後酸痛即可改善。

頸部椎間盤病變：多發生於中年人（35-54歲），症狀為頸部或肩胛骨中間之疼痛；若神經根受到壓迫時，手臂會有刺痛、麻電感或肌肉無力的現象。若脊髓神經被壓迫的話，則可能導致四肢麻木、無力及大小便困難。

頸部退化性關節炎：又叫骨性關節炎（俗稱骨刺）。多發生在40歲以後，頸椎因種種原因而退化或長出骨刺，使神經的通道變窄。常見的症狀為頸痛或頭痛，但若骨刺壓迫到神經根或脊髓神經時，則會引起上肢或四肢麻木、疼痛、無力等症狀。

感染、腫瘤：感染及腫瘤也可能引起頸部或上背部疼痛，如果伴隨發燒、體重減輕、半夜痛醒、局部骨頭劇烈疼痛或脊髓神經壓迫等現象時要特別小心。

提醒您，當頸椎有問題時千萬不要隨便整脊，以免造成骨折、中風、脊髓損傷，甚至死亡等嚴重後遺症。


二、治療方式
大部份的肩頸酸痛保守療法就很有效，不需要開刀。保守療法的方式很多，復健醫師會依據您的狀況選擇最合適的治療方式。若需要手術治療，會介紹您去找外科醫師，切勿自行診斷或擅服成藥，以免病情惡化。

§ 第一階段～急性期：治療重點為止痛及消炎。復健醫師在診斷後會安排特定的治療計畫，除消炎止痛及肌肉放鬆等藥物外，還可使用頸圈、冰敷、超音波、電刺激、針灸、低能量雷射等。等發炎反應過後，即可藉由熱療、頸椎牽引、生物回饋、心理治療、神經阻斷術等方式來減輕症狀。

§ 第二階段～恢復期：治療重點為恢復肩頸部的活動度、軟組織的延展性、肌肉的力量及維持正確的姿勢。復健醫師會針對您設計特定的運動治療，幫助您早日恢復日常活動及工作能力。

§ 第三階段～維持期：治療重點為預防復發。當酸痛的症狀消失後，復健醫師會建議您做適當的運動以增進體能及身體健康。


三、預防保健
日常活動時保持正確的姿勢，避免快速突兀的動作，以免傷害頸部的構造。睡覺時可在頸部後面墊些毛巾或使用人體工學枕，使頸椎能獲得適當的支撐。其次是適度地變換肩頸部姿勢，工作時最好每隔一小時休息幾分鐘。此外，平時要注意運動，尤其是肩頸部肌肉的拉筋與放鬆訓練，以避免肌肉長期緊繃而影響血液循環。酸痛的部位要多休息，避免過度使用。另外，須有充足的睡眠，均衡的營養，並儘量消除心理上的壓力。如果疼痛與不良的工作環境或不適合的傢俱有關時，應儘速設法改善。

頸肩痠痛

肩頸痠痛的患者有六成以上是上班族及電腦族，由於長時間低頭工作，或低頭看電腦螢幕太久，造成頸部、肩部、手臂痠痛，或合併伴隨有頭枕部疼痛、頭、頸、肩部僵硬、膏肓痛、肩井穴痛、手指麻木、眩暈、耳鳴等症狀，長期姿勢不正確，日久會引發頸椎椎間盤突出、頸部骨刺等後遺症。 人體的頸部由七個頸椎構成，上有頭部，下有四肢軀幹，是脊椎中最容易受傷的部位。正常的頸椎是靠頸椎椎間盤、韌帶、頸部肌肉、肩部肌肉之間的張力與拉力的平衡來完成支撐的力量，若此種平衡失調，就會產生肩頸痠痛的症狀。

肩頸痠痛常見於坐姿不良，頸部長時間固定姿勢，肩頸肌肉長期緊繃，沒有適度休息有關，最常見的病因是落枕、肩頸肌筋膜炎。其它如頸椎病、骨質疏鬆症、頸椎骨刺、頸椎椎間盤凸出等亦會造成肩頸痠痛，則需區別診斷。

長時間累積造成頸椎退化
其實許多人有頸肩痠痛的經驗，小自幾天的落枕，大至長期的頸肩僵硬痠痛，甚至造成頸神經或脊髓的壓迫。事實上，許多頸椎的重症都是在剛開始時，只是頸肩的輕微不適而已，但或許是因為工作太忙，或認為只是老毛病而已，竟而掉以輕心，等到頸椎長出骨刺壓迫頸神經或脊髓時，只好靠開刀來緩解症狀了。然而，開刀也只能暫時處理神經壓迫的急性症狀，並無法阻擋日後脊椎繼續退化變形的趨勢。所以臨床上常有明明已經開刀把骨刺拿掉了，過了幾年旁邊的骨刺又長出來的案例。最好的對策，應該是在頸椎產生病變前，先找出讓頸椎惡化變形的原因，並針對原因採取預防措施，何必白白挨ㄧ刀呢？

頸椎退化引起頭痛
頸性頭痛可能是單側，也可能是兩側。如果是單側的話，每次發作多半會固定在同一側；如果是兩側的話，往往疼痛都會由後頸部向上傳到後腦勺，最後再蔓延到整個頭部。有不少長年為頭痛所苦的患者，嘗試各種檢查與治療都無法斷根，最後才發現原來是頸椎出了問題。當頸椎問題持續惡化長出骨刺或椎間盤突出壓迫到「頸神經根」時，就會有手臂疼痛、麻刺、無力的症狀。如果壓迫到中央的「脊髓」，就會發生四肢麻木、無力甚至大小便失禁的症狀。像飾演超人的克里斯多福李維，就是頸髓傷害造成四肢癱瘓的病例。頸肩部病變的真正病因是什麼？依據目前最新的醫學文獻報告發現，錯誤的頸椎曲線是造成頸肩部病變的主要病因。頸椎的正確曲線應該是一個63度的前彎圓弧，如果頸椎曲線偏離這個圓弧，就容易發生頸肩部的症狀與頸椎的退化性關節病變，即骨刺，而且偏離愈遠症狀會愈嚴重。

該如何治療
既然錯誤的頸椎曲線是造成頸肩部病變的主要病因，因此打針、吃藥、熱敷、電療、針灸、按摩等方法只能暫時緩解症狀，並無法根治頸肩部的問題，治本之道應該是將錯誤的曲線導正。矯正頸部曲線的最新治療觀念是以頸椎三度空間的定位系統，結合旋轉與位移的觀念，建立了正常的頸椎曲線模型，並以科學方法將錯誤的頸椎曲線矯正回復正常，根本治療頸肩部病變與頸因性頭痛；治療的方法則包括頸椎的手法矯正、頸椎曲線力學導正治療、與居家頸椎導正運動。因此矯正治療法必須要ㄧ位專業的醫師來執行，否則如果矯正不當，會讓頸椎更偏離弧度，因而造成永久性的傷害。

預防
1.選擇適中的枕頭，平置於頭部枕骨下方。
2.平時作頭頸部、肩部柔軟操，勿過度勞累，早睡早起適度運動。
3.看書、打電腦半小時，要休息活動一下肩頸，避免肌肉緊繃，造成肩頸僵硬痠痛。
4.頭頸部運動：頭部作向前、向後、向左、向右轉動。頸部作由左向右慢慢旋轉，再由右向左慢慢旋轉。
5.肩部運動：聳肩，肩部作後伸、上舉、內旋、外旋、外展、內收運動。