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1.12.2012

宮廷醫學軼聞:鄉村御醫禹會元

北京清河安寧莊有個禹文大夫,是世代醫家,他家門首有一塊“御醫國手”的金匾,案頭擺著一部二尺多高的醫書——《東醫寶鑒》。

這些東西,據說還有些來頭呢!要想知道根底,就得從禹文的爺爺禹會元說起。

  光緒二十八年秋天,慈禧太后得了一種怪病,吃不想吃,睡不想睡,不拉不吐可肚子疼。太醫院的御醫開了好幾個方子也無效,真急壞了滿朝的文武大臣,派人遍訪名醫。

  當時,安寧莊有個禹會元大夫,排行老五,人稱禹五先生。這禹五先生精通人獸兩醫之道。鄉親們有個三災兩病的找他,他都是有求必應,並且分文不取。他不指望靠這謀生,只是當成一種消遣,積善成德。

  禹五有個姨表弟,是醇王府的孫總管。孫總管見醇王載灃那幾天老念叨慈禧的病,就把禹五推薦給他。載灃稟告了慈禧,慈禧馬上傳令,讓載灃把禹五帶進宮。禹五上了宮中派來的轎子,進了西華門,穿堂過院來到內宮,兩大溜大官兒正跪在那兒給慈禧請安。禹五有兩名太監陪著,進去給慈禧診脈。他手指一按慈禧的脈絡,不由得輕輕“哦”了一聲,這一聲把慈禧嚇了一跳,問“哦什麼?”禹五道:“老佛爺龍體不安,全在‘口’上。”慈禧一聽,不由得暗暗點頭。原來這病確實是他嘴饞而引起。不久前,慶親王奕劻孝敬了一筐京東清水蟹,她吃了爽口,多吃了兩個,歲數大了,又受了點風寒,消化不良,吃的東西全窩在胃裡了。

  禹五提起筆:牛黃半分,巴豆半粒,焦麥芽三兩,糊小米一兩,朱砂半分。三劑。

  李連英把方子拿到門外,交給御醫韓一齋。韓一齋接過來一看,心中暗暗叫絕。原來慈禧這病,御醫們也全清楚,但是誰也不敢用牛黃、巴豆這些大寒的藥。性命攸關,誰敢下筆?弄不好,人頭落地,滿門抄斬,沒個不害怕的。這禹五不懂得宮中這些禁忌,就按給平常人治病一樣開了這方子。韓一齋想:不開這些藥,太后的病且難治好;開了這些藥,太后的病許能好得快點。萬一有個好歹,有禹五擔責任,要殺頭也是殺他的頭,管它呢!於是說了聲:“可用。”就派人照方抓藥去了。

  不一會兒工夫,藥熬上來了。一劑藥下去,立即見效,過了一個時辰,慈禧便傳淨桶;兩劑吃完,肚子便不再疼;三劑藥過後,慈禧就覺得肚子有點餓了,叫李蓮英傳膳。又過了一天,慈禧便能穿鞋下床,臨朝議事了。

慈禧的病好了,派人把禹五叫到跟前,問他:“你治好了我的病,要多少錢?”
  
禹五微微一笑,說:“家中粗茶淡飯,湊合夠吃了。”慈禧一聽,眉毛一揚,心想:你還跟我要價呀!就說:“那你要什麼官?”
禹五又回答說:“我是兩榜進士出身,御筆欽點外用,當過欒平知縣。天下寒士十載寒窗,一舉登科,反不如那‘捐班’的。現在貪官污吏多如牛毛,我一個芝麻小官,職卑權微,無力扭轉乾坤,又不能隨波逐流。幼年啟蒙,房師有訓:讀書人不為良相,則為良臣。因此我告病閒居在家,既不能醫國,便廣讀醫書,遍訪名師,矢志醫民。老佛爺您想想,我無方治世,能要官嗎?”
  
慈禧一聽,立時把臉一變,露出殺機:好你個狗膽包天的禹會元,你這是在詆毀朝政,譏諷我治國無能。”正要下旨把禹會元斬了,話還沒出口,肚子又疼了起來。原來,慈禧那病還沒有好利索。這肝火一動,又犯了。站在一旁的載灃想:真要把禹會元殺了,太后的病又沒人治了。急忙跪下奏道:“太后息怒。這禹會元頂撞太后,罪該萬死。可他一死,太后您的病?”

  這時,慈禧也醒過神來,就順水推舟,說:“我也沒有說殺他呀,我是說想不到他這個人,還真有點倔脾氣。”又轉臉對禹會元說:“好吧,你一不求財,二不求官,那我就替你揚揚名吧!”
  禹會元又給慈禧開了第二個方子。
  慈禧病好後,提筆給禹會元寫了“御醫國手”四個字,送內務府製成金匾。還從太醫院裡挑了一套《東醫寶鑒》送給他。為的是收買人心,和禹會元拉近乎,再有什麼疑難病症時好去找他。

  就這樣,“鄉村御醫”的名字就在清河一帶傳開了。

11.05.2007

中醫之刮痧、拔罐、放血

“痧”,用現代顯微鏡去觀察,是毛細血管的淤血,屬人為創傷電影《刮痧》著實讓人在東方與西方、傳統與現代、中醫與西醫的激烈碰撞中緊張了一把。


中國祖父給發燒的孫子刮痧,當美國醫生發現了孩子身上的刮痕後,當做“虐待兒童案”報告給兒童權益保護機構,結果,梁家輝扮演的父親被美國法律判為對兒子實施了虐待行為——證據就是孩子背上的片片淤斑。

其實,電影反映的只是一部分美國人的認識,我的一位元朋友在紐約生活了8年,她告訴我,她的醫療保險中就包含對針灸、刮痧等中醫專案診費的給付,和西醫治療費用的支付無太大差別。她已經習慣去找紐約的中醫治療,倒是回國後這一年,“找中醫看病不那麼容易。”

其實,很多中國人都不太瞭解刮痧等中醫療法的醫學原理,覺得真有點兒“玄”。

牛角梳
刮痧療法是中國最古老的民間療法之一,通常用來治療感冒和中暑。工具很簡單——一枚銅錢、一隻湯匙甚至一片磨鈍了的竹板;操作起來也容易——在頭部、胳膊或背部的相關部位,先塗抹上少許食用油,或者溫水,作為潤滑劑,然後順著中醫穴位和經絡走行的路線,根據病勢輕重或急或徐地刮拭。

刮痧的療效,“出痧”是至關重要的。“痧”,用現代顯微鏡去觀察,是皮下組織的毛細血管淤血,這種人為的創傷,正是西醫無法理解無法解釋無法接納之處:既然是治病,理所應當為人祛病消痛,為什麼還往身上再添新傷?

而用中醫的理論解釋:大部分疾病都是由於氣血瘀滯造成的,“痧”是一種病邪的排泄產物,“出痧”意味著“給邪以出路”,從而改善氣血平衡。從現代病理生理學的角度看,刮痧是通過調節神經、內分泌以及免疫系統,從整體上協調人體各組織器官的功能——整體平衡觀正是中醫科學的內涵。

事實是無可辯駁的,那就是刮痧實實在在的療效。刮痧療法經過數千年的積澱,已經確定除一般的頭疼腦熱外,還對以下疾患有顯著效果:高血壓、低血壓、心腦血管病、失眠、慢性疲勞、貧血、骨關節疾患、糖尿病、胃炎、胃痙攣、食欲不振、習慣性便秘、痔瘡、肥胖、暈車、耳鳴、哮喘、牙痛、痛經、濕疹、兒童夜尿症等等。

而用刮痧法美容,往往也有意想不到的效果。安怡在某化妝品公司做銷售經理,因為工作緊張,飲食睡眠失調,臉上的痤瘡此起彼伏,最初她用眾多化妝品遮遮蓋蓋,反而越來越重,後來吃了一些藥,也不太管用。偶然的一次機會,安怡嘗試了刮痧療法,僅僅兩次,背上添了一大片淤斑,但臉上的“小痘痘”下去了一大半。而微露的領口中若隱若現的“痧”痕,更有一種說不清的風情。


玻璃火罐
拔火罐讓皮膚變成深紫色、將手指刺破放血——痛後一身輕

林路在一家電視臺做編導,見多識廣的她一直是各種民間療法的推崇者,她說:“這些土辦法雖然有點兒不登大雅之堂,但有立竿見影的效果,而且沒有西藥常見的損傷肝腎的副作用。
”
她給我們講述一次拔火罐的經歷:夏天,她帶隊去西雙版納拍攝MTV,因為水土不服加上連日奔波,半路上發起高燒來,頭痛、渾身肌肉酸痛,虛弱得幾乎走不動路。她晃晃悠悠地上了一輛計程車,讓司機帶自己去一家中醫診所拔火罐。

拔火罐的當時,感覺背上有點兒痛,但並非不能忍受。拔過火罐的皮膚變成了深紫色,而且很癢。據中醫解釋,這是身體裡的“毒”被拔出來了。

當時她便感到一身輕鬆。後來在診所的小床上躺了半個小時,回到拍攝組的車上繼續睡了一大覺,出一身大汗,醒後便覺神清氣爽。

除了拔火罐之外,還有另一種實施得比較少的療法——放血。聽起來有些可怕,但據有經驗的中醫說,這種療法非常見效。

五歲的貝貝因為一次發燒吃盡苦頭,起初吃感冒藥,不見好轉,繼而去醫院打點滴,抗生素越用越高級,越用量越大,也越用越昂貴,高燒依然持續不退,大夫擔心會誘發腦炎,爸爸媽媽急得如熱鍋上的螞蟻。

正好,有50年中醫經驗的爺爺從外地來,他詳細問了貝貝的情況,把脈,然後對爸爸媽媽說:“莫慌,放點血試試。”貝貝媽嚇得差點昏過去,但是礙于爺爺的面子,不敢阻攔。

爺爺用三棱針在貝貝的幾個手指上放了點兒血,又在他的背上拔了幾個火罐,兩個小時後試表——體溫降到了38℃!第二天又在兩個手指上放了點血,體溫很快恢復正常。

據爺爺說,貝貝屬於“火太盛,體質又弱”,才使發燒愈演愈烈,要是一開始就放點血,一定不會受那麼多罪了。

放血、火罐有相似的機理:從整體上激發和提高人體免疫力,將病邪驅除體外。放血療法一般適用於急症、重症、熱症,相當於各種以發熱為主的急性感染性疾病,而火罐療法通常適用於以風寒、虛寒性表像為主的疾病。

瑞士滑雪俱樂部的“傷兵殘將”擠滿了中醫門診

瑞士東北部的貝瑞特醫院近幾年知名度爆漲,原因是這家醫院的中醫門診。這裡只有兩名大夫,全院員工的2%,而他們帶來的收入卻占50%!

30歲的凱羅是抱著無可奈何的心情被抬來這裡的。他是一家滑雪俱樂部的主力隊員,因為腰傷,已經三年多沒上滑雪場了。他曾遍訪名醫,在蘇黎世等地的大醫院裡接受了三次腰部手術,醫生們異口同聲地告訴他:“絕對不能再滑雪了!”

來自北京的陳教授先讓他趴在床上,然後在他左手背上取了兩個穴位,說:“我先在你手上試一下,你慢慢直起腰來。”凱羅一邊直腰,醫生一邊行針,不到5分鐘,凱羅站了起來,自己開車回家。第二天,診室被一群年輕人擠得滿滿的——全是凱羅從滑雪俱樂部帶來的“傷兵殘將”!

這件事轟動了世界衛生組織的所在地瑞士。但面對記者的採訪,陳教授怎麼也不能讓他們理解:病在腰部,為什麼紮一下手背就能治好?這只能用中醫的整體理論來解釋。

一家醫學雜誌的資深編輯說:“現代醫學,儀器越來越精密,手術越做越細緻入微,新藥問世層出不窮。

然而,就在我們自以為更瞭解世界,更瞭解自身,更貼近健康時,卻陷入了一個怪圈:在治病的同時,醫藥也傷害了身體的正常機能。比如很多癌症病人惟一的辦法就是接受放療或化療,可是,誰也說不清他們最後是死於癌症還是死於醫療的副作用。

“中醫在許多人的印象中很是模糊,同一個病人用不同的方子,同一種病用不同的方法,而同一類方劑卻用來治療不同的病——這給人一種不確定甚至不科學的感覺。其實正是這種因人而異、把人看做一個自然整體的治療成功地延續了我們的民族。

中世紀一場風靡歐洲的黑死病奪去了數百萬人生命的同時,中醫們卻用清熱解毒的草藥遏制了瘟疫的蔓延。

若干世紀後,古老的東方醫道又在現代西方社會風生雲起,甚至現代醫學中最先進、最尖端的免疫平衡療法、基因療法,也蘊藏著中醫數千年前即生機勃勃的思想。”

11.02.2007

宮廷御用藥方解密

  長生不老,是歷代皇帝夢寐以求的願望。除了有病吃藥,就是保健。他們不遺餘力地尋找長生不老的靈丹妙藥,可是,由於當時的科學水準有限,加之封建迷信和愚昧,很多帝王走上了歪路,他們把道士煉製的所謂仙丹視為寶藥,長期服用,結果適得其反,中毒早死。

據記載歷史上就有十幾位帝王因吃丹藥致死,清朝的雍正皇帝一反常規,親筆書寫十幾份內容相同的諭旨,要各地督撫大吏遍訪神醫、道士,結果吃了道士煉的丹藥中毒死亡。但從中可以看出帝王們是如何奢望長生不老。

  乾隆皇帝和慈禧太后可能是最幸運的,乾隆皇帝享年八十九歲,為歷代帝王高夀之冠。慈禧一輩子為了權力,長期用於心計,她也活到了七十四歲,在當時可以說是很不容易的。

乾隆皇帝為此非常得意,相繼刻有“古稀天子之寶”,“八徵耄年之寶”等印章,以志其壽之長。這大概是乾隆和慈禧都認識到了吃丹藥的危害,尤其是乾隆,他父親雍正吃丹藥致死,給他的教訓極為深刻,不再去吃什麼仙丹,而是服用真正的保健品。

據研究,他經常服用養生保健品,應該是重要原因之一。在乾隆醫案中我們可以看到,他經常服用補益與長壽的保健品,如龜齡集、龜齡酒、松齡太平春酒、椿齡益壽藥酒、健脾滋腎狀元酒、丸劑健脾滋腎壯元丸、密壽固本仙方等。

乾隆皇帝在乾隆四十年(1775)以後,也就是在他年逾花甲、壽至耄耋時還經常服用一種名叫八珍糕的保健食品。其方組成為:黨參二兩,茯苓二兩,白術一兩,薏米三兩,芡實三兩,扁豆三兩,□□三兩(檔案殘缺),□□三兩,白糖八兩。合在一起,研成末,同白米粉蒸糕。

年老的人,飲食起居沒有規律,百病易生,而八珍糕具有不寒不熱、平和溫補、撫養脾胃、益氣養血之功效。既是食品,又是補品,乾隆晚年經常服用八珍糕是再合適不過了。

  光緒十三年(1887),正是慈禧太后二度垂簾聽政的年代,這一年慈禧53歲,日常神情已漸入老態,且患有消化不良、氣血不足、行動眩暈、體乏無力等症。

九月十四日總管太監李連英奉旨由同仁堂傳來如意長生酒,具體應用為:陳存捐性加減史國公酒四十斤;陳存捐性加減五加皮酒六十斤;鮮木瓜絲酒十斤;外兌木瓜酒一百斤;以上共合一處,蒸淋入缸內,數年捐妥用之(捐性、捐妥,意為清除副作用)。此酒除風祛濕、化食止渴、疏通血脈、強筋壯骨,長期服用,可“得心如意,益壽延年。”慈禧太后服用後,精神大為好轉,李連英奉承老佛爺顯得年輕多了。

  有病治病,無病早防是清宮日常保健的重要方面,無病、小病、換季的時候都要進行調理補養,分季節進行調理養身,是中醫的傳統,只是清宮更加講究,力求完美罷了。在清代宮廷醫案中,分季節使用的保健類藥品,調治兼顧,尤其自道光朝開始日漸普遍。

保健品有飲料和丸、散、膏、丹等種類繁多,僅以代茶飲為例,代茶飲就是宮中常用的保健品,應當強調的是,代茶飲不是用茶葉沖泡而成,而是由各種藥物組成。在清代宮廷醫案中,應用代茶飲的記載很多,其藥物組成多寡不一,治療作用各有不同,應用範圍廣泛,頗受宮中之人歡迎。

歸納起來,代茶飲有:解表類代茶飲、清熱類代茶飲、去暑類代茶飲、溫中類代茶飲、補益類代茶飲。僅以補益類代茶飲為例,此類代茶飲屬滋補劑範疇,主要作用於補氣、補血、滋陰等虛損症。道光八年(1829)十二月十三日御醫診得:“全貴妃脈息漸緩,原系大病初愈,元氣未複,今屆大寒節令,恐傷正氣,議用代茶飲”。其配方是:“人參三分,黃芪三錢,甘草五分,水煎代茶。”此茶人參、黃芪、甘草並用,可起補氣之作用。

  清代宮中除了患病時由御醫開方用藥外,對於日常防病的方藥也甚為留意,無病、小病、換季之時,常用方藥製成丸藥服用,以達到預防與調理之功效。

其實這些方藥與民間家常小方相似,但就是因為宮廷成藥是以皇帝、妃嬪為主,毫無疑問,為他們提供的藥品品質應該是上品,具體體現在:選藥地道,炮製得法,製作精細,所謂“炮製雖繁,必不敢省人工;品位雖貴,必不敢省物力”的原則在宮廷中得到無以復加的體現,療效自然就高。

僅以清暑益氣丸為例,嘉慶朝華妃“素有氣血兩虧舊症”,嘉慶八年(1803)五月初七日經御醫塗景雲、張鐸診治,認為“時屆暑令,議用清暑益氣丸補氣養血,除濕健脾,長服調理”。

其方為人參六錢,葛根五錢,五味子五錢,灸芪八錢,青皮四錢(炒),澤瀉一兩,蒼術五錢(炒),麥冬一兩,焦白術一兩,神曲一兩(炒),黃柏五錢(酒炒),陳皮五錢,歸身一兩,升麻三錢(灸),灸草二錢,合為一起,研成細末,再製成蜜丸,重三錢,每天早晨服一丸,開水送下。

御醫開出此方製成丸藥用於華妃,暑日常服,既補氣養血,又可清熱益氣,防病治病兩兼顧,實為妙品。

清宮廷秘方《長春益壽丹》

慈禧太后因其垂簾聽政,勞思過度,四十歲時出現衰老跡象:氣怯身軟,精神倦怠,食欲不振,少寢多夢,形體清瘦,精血不調,情緒無常,臉增皺紋,兩鬢斑白。清光緒六年,慈禧太后46歲這一年感覺特別不好,心虛氣短,經常腹瀉,頭髮又一輪大量的脫落,僅有的頭髮也是乾枯的,沒有光澤。御醫想盡千方百計,尋找和配製秘方。《益壽丹》是光緒六年二月初五由御醫進呈太后的,因為慈禧太后此時居住在長春宮,故名《長春益壽丹》。對於治療女性體衰、腰酸、面容不澤、頭髮乾燥等,具有較好療效。

從史料記載上可知,這一年,從六月到九月,慈禧太后的身體大為好轉,皮膚也開始滑潤,頭髮也變得色黑、柔順,富於光澤,西太后非常高興,就親筆禦書了兩幅大字:福、務存精要。讓近待們製成兩塊匾,送給御醫。

《益壽丹》是延年益壽保健養顏的中藥,由天冬、山藥、牛膝、杜仲、人參、木香、五味子、覆盆子等32味中藥組成,它的秘方是從神仙訓老丸、楊氏還少丹、五子衍宗丸諸方並結合太后身體狀況,加減藥量藥材而成。

關於神仙訓老丸(打老兒丸)史書記載說:常服延年益壽,氣力倍增,齒落再生,發白再黑,顏貌如嬰兒,它還有一個有趣的傳說:

相傳,很早以前,有一位宣徽使,在鐘南山路邊,遇見一位十六歲左右的村姑手持棍子,杖責一位年約百歲的老人,宣徽便怒火中燒,立即下車責問她:一個二八麗人,怎麼能如此無禮,杖責長者?誰知那年輕女子的一席話,卻使人驚得目瞪口呆。原來,那被追打的老者是她的兒子!因屢屢不聽她的勸告,拒服她配製的能延年益壽、青春不老的神藥,結果變得鬚髮皆白、彎腰駝背、老態龍鍾。為此她十分氣憤,常常追打兒子,逼迫他服用藥丸。宣徽使大驚,立即恭敬地請求婦人,賞賜秘方。婦人答應了他,給了他秘方和藥物。宣徽使喜出望外,將秘方帶回家中,定名為神仙訓老丸,又名打老兒丸。

至漢代,名醫華佗卻嫌該藥尚有缺陷,便在原來配方的基礎上增減了幾味藥物,突出了該藥壯陽滋陰的作用,具有溫腎補脾,養血益精的功效,用於脾腎虛損,腰膝酸痛,五勞七傷,真氣衰弱,耳鳴目眩,精血虧耗,肌體瘦弱,食欲減退,牙根酸痛,陽事不舉,精神短少,小便無度,眼目昏花,兩腳麻冷,不能行走等症,並將藥名改為《仙姑打老兒丸》。

《仙姑打老兒丸》經華佗調理,其名聲和作用更是不同凡響。不久,它便進入宮廷,成了皇帝和皇親國戚們的專用藥品。

《楊氏還少丹》是明代一個楊姓中醫世家的祖傳秘方。它的主要作用是補益氣血、養陰益腎,能大補心、腎、脾、胃四經虛損,而偏於腎陰虛者。它由山藥、牛膝、茯苓、山茱萸等十五味中藥精製而成。對於脾胃心骨虛損、腰膝酸軟、頭暈目眩、神疲乏力、健忘失眠、不思飲食,肢體瘦弱,遺精、夜尿頻數等症狀有明顯改善。乾隆帝當年常服《楊氏還少丹》,因此乾隆帝25歲登基,在位60年,創下大清盛世,勞心費神終生,卻活到89歲高齡。

五子衍宗丸是治療男性不育的驗方,具有溫腎補陽的功效。明代《攝生眾妙方》、《醫學入門》等書中均載有此方。組成該方的五味藥物均帶有“子”字,故名“五子”;而治療男性不育則有傳宗接代之意,故稱“衍宗”;其方為丸藥,故名五子衍宗丸。它能治療腎虛遺精,陽痿早洩,小便後余湯不盡,久不生育,氣血兩虛、鬚髮早白等症。

到了清朝,宮廷御醫在神仙訓老丸、還少丹、五子衍宗丸諸方的基礎上,對藥味加以調整,增入了人參、巴戟、天麥冬等幾味中藥,改善身體虛弱、面容黯黃、頭髮乾燥、腰酸體倦的症狀,突出了補心、益腎、壯筋骨、補陰陽的作用,增強了延緩青春、養顏健體的功效。

慈禧自吃上長春益壽丹,精神倍增,食欲增加,腰酸腿痛減輕,尤其是容光煥發,皺紋變細,兩鬢白絲變黑,重現粉黛佳人姿色,她活到73歲也未見衰老。她死後20年,軍閥孫殿英盜墓時,開棺暴屍,慈禧仍然柳眉、紅唇、粉面依舊,麗人風韻猶存。

11.01.2007

任錫庚禦醫手稿

光緒皇帝泡腳用什麼藥方?這個問題在最近發現的清朝最後一任太醫院掌印禦醫手稿中有答案:該方中共有包括紅花、牛膝草等11味中藥。手稿中記載,任錫庚曾將“洗藥方”開給光緒皇帝,供其泡腳。

清朝最後一任太醫院禦醫失傳多年的手稿近日面世,這套《任錫庚禦醫手稿》包括多本宮廷禦用秘方,以及禦醫為光緒、宣統兩任皇帝和慈禧太後看病的病歷筆記 。任錫庚是清朝最後一任太醫院掌印禦醫,他20歲入清內務府太醫院,為光、宣兩朝禦醫。

《手稿》一共20餘冊,毛筆小楷書寫而成,分醫藥臨床部分、中醫藥史研究、儒家養生學、清末民國中醫藥史四大部分,在中醫藥精華部分,記錄了濃縮任錫庚平生所學精華的多本宮廷禦用秘方。

據文物藝術品經紀人唐克強介紹,中醫雖然盛行至今,但歷代中醫文物和珍貴的名醫手稿,能夠流傳至今的卻非常少,時至今日大多已毀于戰亂或流傳海外。《任錫庚禦醫手稿》是迄今為止,唯一傳世的清朝掌印禦醫手稿。

這套書中除了大量禦用秘方外,還記錄了大量太醫院其他禦醫開就的散方、傳世良方,以及作為太醫院醫術最高者----掌印禦醫任錫庚對這些方子優缺點的評價及改造。

唐克強介紹,這套手稿是收藏者上世紀80年代從市場上收集到的,秘藏家中20餘年,近日部分手稿及珍貴藥方將向社會披露。

 在即將向社會披露的藥方中,有一副當年開給光緒皇帝的“洗藥方”。該方中共有包括紅花、牛膝草等11味中藥,其功效在于通過對身體外部尤其是足部的熱水浸泡、清洗,使藥物通過毛細循環進入人體,達到調理內分泌、滋陰理腎、平肝火等功效。

但唐克強表示,目前藥方仍然有一些謎沒有破解,比如手稿中只有開方子的月、日記載,沒有寫明是哪一年開給光緒的。

另外,首次公布的還有醫方醫藥的部分內容和一冊《鼠疫辨略》,希望能夠尋求合作,制出成藥,延續和展示傳統中醫藥的臨床精髓。

揭秘中國最後的宮廷御醫

揭秘中國最後的宮廷御醫:
最高品級為正五品

他們是古裝宮廷劇裏永遠不可或缺的配角,後宮陰謀的實施者,宮廷陰暗面的構成者,對善良男女主角的重大威脅。他們就是御醫,民間傳說中近乎有神仙本事的一個存在,只是他們的醫術越高,危險越大,常常隨著皇帝的新舊交替而成為殉葬者。

中國最後的御醫之一,清末最後一任太醫院掌印御醫任錫庚的手稿,于8月被收藏界陸續公佈,全部20多卷的日記體手稿,拉近了這個古老職業和21世紀的今人之間的關係。


[怎樣成為一名御醫]

在中國醫學史上,任錫庚算不上一號重要的人物,而他的特殊性就在於,他恰好經歷了中國人最感興趣的慈禧太后掌權的年月,經歷光緒宣統兩任帝王,一直到帝制廢除才離開太醫院,而且他勤奮地用日記的方式把經歷過的許多東西都記錄了下來。

根據任錫庚的記述,清朝的太醫院原址在今天的東交民巷,佔地廣闊,大堂內懸挂康熙帝手書五言:“神聖豈能在,調方最近情,存誠慎藥性,仁術盡平生。”這首詩是送給當時的太醫院左院判黃升的,後來就成了鎮院之寶。大堂之外,還有二堂三堂,以及諸多的廳房,有的辦公,有的則是教學用。清太醫院沿用明朝舊制,最高的領導稱為院使,是正五品的官階,以下為左院判,右院判,然後是御醫,御醫為正八品的官。御醫以下為吏目、院士、醫生等,這就不入流了,但是他們都被統稱為太醫,可見太醫和御醫是有著明顯區別的。

在《太醫院志》裏,任錫庚詳盡地記載了御醫的考核和提拔,甚至還把考試卷子都錄入其中,這也使我們知道要成為一個御醫是多麼的艱難,競爭是多麼的激烈。

首先,一名醫生想進入太醫院,必須先成為裏面的學員,這就必須通過考試,而要報名參加考試,比如有一個6品以上的官員推薦。考試通通為面試,由院裏資深太醫當面出題,由於名額有限,即使被錄取,也要等到太醫院的上一批學員畢業才能進去。進去後要讀3年書,每年考核兩次,考核採取各種加密措施,比如分組抽卷密封等杜絕作弊,考核通不過者留級。3年考核都合格,禮部來考一次,通過了,就成為太醫院的醫生。醫生做久了,如果院士有空缺,就可以會考補缺,這時間通常是6年,成為院士後,就有機會參加新的考核,從而有可能成為一名真正的御醫,從進入太醫院到成為御醫,至少需要10年修煉。


[由盛而衰的國家和中醫]

大約在光緒初年,20歲的任錫庚進了太醫院,從最低層熬起,升遷在同僚中算是很快,他在太醫院裏沒有做到院使、院判,但據說當時的院判張仲元很喜歡這個勤奮的年輕人,授予他一個特殊的權力:掌印御醫,管著太醫院的大印,有點院辦主任的味道。

在《太醫院志》中,他記錄了針灸在清末轉衰的原因:道光二年,清政府開始禁止御醫在皇帝身上行針灸之術,理由是在御醫面前裸露身體有損皇帝的尊嚴。此令一齣,針灸之術從此衰敗。 又比如,他記錄了太醫院的搬遷:光緒二十六年,也就是1900年,《辛醜條約》簽訂後太醫院所在的東交民巷變成了使館區,太醫院所在地變成了俄使館,於是太醫院只好搬遷,曾借用寺院的房子辦公,5年以後才建起了新的院房,但是規模只有原來的1/10。


[多愁多病身]
清朝末年,最著名的病人是光緒,光緒的病或可認為心病,因為在囚禁之前,他很少患病,而被囚禁之後的10年光陰,他竟召喚御醫診治900多次。任錫庚的筆記裏也收錄了一些給光緒帝的方子,看上去多數是治療腎虧的。

給太后和皇帝看病的御醫非同小可,常常是院判帶隊,3到6人共同會診,診脈時一人號左手,一人號右手,號完脈後兩人換手。診脈後大家各說各的判斷,比較符合病人心意的診斷就會被採納,然後開具藥方,太后或者皇帝自己身邊也有懂醫術的太監宮女,有時候他們還要根據病人的實際情況對藥方作一些加減,藥每次都煎雙倍的量,煎好後一份送給開藥方的太醫們去嘗藥,另一份立即封口蓋印,如果嘗藥無誤,就把藥送上去。


[西醫漸興,中醫日衰]
實際上,西醫對中醫的衝擊,應該從康熙帝開始,當時康熙得了瘧疾,用中醫治了很久沒好,後來用金雞納霜治好了,康熙因此很高興,大力推廣這個方子。但是中國人開始學西醫,卻要到任錫庚的年代,給光緒看過多次病的力鈞所使用的方法也是中西醫相結合。

院使張仲元曾經在光緒三十七年提出在太醫院開設西醫學科,並得到了慈禧太后和光緒帝的批准,但實際上這時候的清廷已經是朝不保夕,由於經費沒有落實,這個高瞻遠矚的設想沒有能夠實現。

任錫庚在離開太醫院後,除了繼續行醫以外,用了大量時間整理他半生的筆記手稿,並分訂成20多冊,這就是今天被發現的御醫手稿。中醫的傳承特點就在於,每位大家都有一些自己獨特的東西,因此他們也特別希望離世時能夠留下著作以便後人參閱傳承,至於它如何被後人當廢紙賣掉,那就不是著述的人能控制的了。

10.18.2007

中醫養生之道


壹、前言

健康是一切的基礎, 失去健康一切都是空談。 因此隨著生活水準的提高,如何維持健康,保持最佳的身心狀態,直至老死,已成為大家越來越關注的話題。因為,活的老不如活的好,活的好不如活的好又老。在現今社會,很多人都有一套自己的養生方法,而有些人則人云亦云,一味盲從。到底,怎樣的養生方法最好又最正確呢?且看看中醫怎說,中國醫學是古人與自然環境鬥爭的情形下,一代一代不斷的累積下來的經驗結晶,經過不斷的嘗試錯誤,才有今日的成果。

早在兩三千年前,黃帝內經裡面已經有一套很完整的養生學說散見於素問靈樞各篇,就像一個永遠也挖不完的寶庫,值得我們再三探索。



貳、中醫的養生觀

一 、 天人合一的養生觀

中醫認為,天地是個大宇宙,人身是個小宇宙,天人是相通的,人無時無刻不受天地的影響,就像魚在水中,水就是魚的全部,水的變化,一定會影響到魚,同樣的,天地的所有變化都會影響到人。

所以中醫養生強調天人一體,養生的方法隨著四時的氣候變化,寒熱溫涼,做適當的調整。

春天的時候,氣候溫和,百花盛開,應該早睡早起,迎接陽光;到了夏天天氣炎熱萬物盛長,依然必須早睡早起,多到戶外走走,不可因為怕熱就整天躲在冷氣房裡吹冷氣,反而不好;秋天時,天氣漸漸轉涼氣候乾燥,人的活動也必須收斂,漸漸減少;冬天時天寒地動,應該晚睡晚起,避開嚴寒,最好躲在家裡像動物冬眠,以保存陽氣,這就是中醫獨特的天人合一的養生觀。

二、陰陽平衡的健康觀

陰陽平衡的人就是最健康的人,養生的目標就是求得身心陰陽的平橫。 什麼是陰呢?陰就是構成身體的物質基礎。什麼是陽呢?陽就是能量,陰陽是相對的,凡是向上的、往外的、活動的、發熱的、都屬於陽;凡是向下的、往裡的、發冷的、都屬於陰。身體所以會生病是因為陰陽失去平衡,造成陽過盛或陰過盛,陰虛或陽虛,只要設法使太過的一方減少,太少的一方增加,使陰陽再次恢復原來的平衡,疾病自然就會消失於無形了。

三、身心合一的整體觀

中醫養生注重的是身心兩方面,不但注意有形身體的鍛鍊保養,更注意心靈的修練調養,身體會影響心理,心理也會影響身體,兩者是一體的兩面,缺一不可的。

參、中醫養生方法

一、飲食生活起居正常

這是最簡單的養生方法。其中最好在晚上11點以前上床睡覺,晚上11-1點是胆休養的時間,1-3點是肝臟休養的時間,如果老是熬夜,錯過了肝胆休養的時間,身體無法得到充分的休息,就不是早上多睡一點就可以補充回來的。

飲食愈多樣化愈好,喜歡吃什麼就吃什麼,因為人有自癒的本能,只要不過量就好,愈天然的愈好,愈人工、愈精緻的反而沒有益處。

二、合宜而持續的運動

運動人人會,但是不一定大家都做的對,動的太少沒有效果,動的過度反而傷身,並不是所有的運動都適合養生。以下介紹三種簡單又有效的養生運動:

(一)快走一小時。人的腳生來就是用來走路的,卻很少人知道走路本生就是最好的養生運動。但走路並不是散步,要快走,快到身體微微發熱流汗的程度,每天走或一周二、三次。很多慢刑性病如糖尿病,高血壓,慢性腎病,……等等,如果能夠每天持續快走一小時,很大的比例都有很好的輔助效果,而且又沒有什麼運動傷害.

(二) 瑜珈.作瑜珈也是一種很好的運動,老少少咸宜又無場鄙地的限制,是一塚種動中有靜.,靜中有渡動,身心都有锻練的運動,但是,要注意的一點,就是各種瑜珈吱勢必須循序漸進,以免產生運動傷害.

(三)拍掌運動。手掌深伸直併隴,兩兩手或一手都可以,輕輕拍打打身體各部,除了五官頸項以及二陰外,2. 都可以依序拍打,輕輕拍打,以微痛為原則,好好處事隨時隨地可作,有舒通全身的經絡氣血,活絡肌肉筋骨,減肥朔身的神奇效果。開車時如果打磕睡,適是很危險的,可以找地方停下來,用手掌拍打頭痛十分鐘,馬上精神百倍。

三.保持恬淡虛無的心境

現代人, 生活步調快,互動頻繁,各種壓力層出不窮,造成了越來越多人神經衰弱,精神躁鬱甚至精神分裂等,為甚麼會這樣?因為,人们只注意到身體的健康,身體的锻練,而忽略了心靈的保健,其實身心是合一的, 缺一就不算是完整的個體。然而心靈該怎麼強健呢?兩千多年前的中醫聖經—內經,早就提到一個養心的方法,就是「恬澹虛無」四個字,恬就是安靜,淡是樸素-虛無是不被物欲所蔽,也就是清心寡欲,無憂無慮,能夠作到「恬淡虛無」,心靈方面也就百毒不侵了。

四.不吃西藥

所有的西藥都是毒,所有的西藥幾乎沒有例外都有副作用,常常小朋友一點小感冒,帶去看西伊醫後,慢慢的,你會發覺吃了兩天西藥感冒好像好了,過了幾天怎麼又感冒了,然後小朋友免疫力變差了變得感冒不斷, 食欲也越來越差,臉色也變蒼白體能更是每況愈下,似乎變成難以脫困的魔呪,各位爸媽可曾想到是什麼原因嗎?有沒有想到藥物才是危害小小身體的禍手呢?這時不吃西藥多運動多補充營養不知不覺中病反而好了,這不是很奇怪嘛我们都知道感冒阿大部份是病毒引起抗生素並不能殺病毒,可是台灣诶每年抗生素年使用量是日本的兩倍,而日本人口是台灣的六倍從這點可以看出台灣況抗生素泛濫的程度。抗生素濫用會產生抗藥性是眾所皆知的, 以中醫的觀點,吃了抗生素後食欲變差了這是先傷胃臉色變差了體能便下降了是傷到心了免役力差是傷道腎了,五藏是一體的五藏以已傷了三藏其剩下的兩藏能不傷嗎?其它析西藥的副作用限於篇幅恕不贅述 。

7.10.2007

中醫治則

治則,是治療疾病的法則,包括治療原則和方法兩個內容。從整體觀念出發,在陰陽五行學說指導下,將四診所得的,進行分析、歸納。作出的辯證,然後根據證情制訂出相應的治療原則和方法。治則是臨證制方遣藥的依據,其內容頗為豐富,千百年來一直在防治疾病上發揮著積極的指導作用。

治療原則
中醫學有一整套比較完整和系統的治療原則理論。如未病先防、治病求本、扶正祛邪、因地因時因人制宜等。其中包含著許多辯證法思想,在臨床治療上起著重要指導作用。茲分述如下:


一、未病先防
中醫學對疾病的預防非常重視,早在二千多年前就已論述。《素問·四氣調神大論》說:“聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄錐,不亦晚乎!”強調了預防疾病的重要性。
治未病的內容包含兩方面,一是未病先防,一是既病防變。未病先防,關鍵是取決於人體正氣充沛與否,即人體抗病能力強弱。在同一條件下有人得病,有人不得病,這就是“正氣存內,邪不可幹”的道理。因此,人們就需要加強精神修養,注意心理衛生,順應四時氣候變化,飲食有節,力戒偏嗜,起居有常,勞逸適度,鍛煉身體,增強體質,從而提高抗病能力,才能不易發生疾病。另外,在傳染病流行的季節裏,還可採用藥物進行消毒防病,如用雄黃、艾葉、蒼術等熏煙以防疫癘。
既病防變,指對病要積極地進行早期治療,防止疾病的發展與傳變。誠如《金匱要略》所說:“夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”。既病早治、注意防變對於控制或減少疾病的發展與惡化具有重要的意義。



二、治病求本
《素問·陰陽應象大論》說;“治病必求其本”。即謂治療疾病時,必須針對造成疾病的根本原因進行治療。這是辯證論治的基本原則。
任何疾病的發生與發展,總是通過若干症狀和體征表現出來。但是這些顯露於外的徵象,還不是疾病之本質。醫者必須透過現象找到疾病之本質所在,亦即找出疾病發生的根本原因,然後針對其本質進行治療。只有從根本上除去了發病原因,疾病的各種症狀才會得以徹底消除。如頭痛這個症狀,它可由外感、血虛、肝陽上亢、痰濕、瘀血等多種原因引起,治療就不能簡單地採取對症治療,而應在辯證基礎上,找出病因,針對其病因而分別採用解表、養血、平肝潛陽、燥濕化痰、活血化瘀等法進行治療,即為治病求本。運用這一原則時,必須正確掌握“標本緩急”、“正治與反治”這兩種情況。


(一)標本緩急
標與本,是中醫治療疾病時用以分析各種病證的矛盾。分清主次,解決主要矛盾的治療理論。標,即現象;本、即本質。標與本是互相對立的兩個方面。標本的含義是多方面的。從正邪兩方面說,正氣為本,邪氣為標;從疾病而說,病因為本,症狀為標;從病位內外而分,內臟為本,體表為標;從發病先後來分,原發病(先病)為本。繼發病(後病)為標。總之,本含有主要方面和主要矛盾的意義;標含有次要方面和次要矛盾的意義。

疾病的發展變化,尤其複雜的疾病,常常是盤根錯結,矛盾萬千。因此,在治療時就需運用標本的理論,藉以分析其主次緩急,便於及時合理的治療。標本的原則一般是急則治其標,緩則治其本和標本同治三條。

急則治其標,指標病危急,若不及時治之,會危及患者生命,或影響本病的治療。如脹滿、大出血、劇痛等病,皆宜先除脹、止血、止痛。正如《素問·標本病傳論》所說:“先熱後生中滿者,治其標……先病而後生中滿者,治其標……小大不利,治其標。”待病情相對穩定後,再考慮治療本病。

緩則治其本,指標病不甚急的情況下,採取治本的原則。即針對主要病因、病證進行治療,以解除病之根本。如陰虛發熱,只要滋陰養液治其本,發熱標乃不治自退。故《素問·標本病傳論》說:“先寒而後生病者,治其本;先病而後寒者,治其本;先熱而後生病者,治其本……先病而後泄者,治其本;先泄而後生他病者,治其本。必先調之,乃治其他病。”

標本同治,指標病本病同時俱急,在時間與條件上皆不宜單治標或單治本,只可採取同治之法。如腎不納氣的喘咳病,本為腎氣虛,標為肺失肅降,治療只宜益腎納氣,肅肺平喘,標本兼顧。
疾病的標本關係不是絕對的,在一定的條件下可以互相轉化。因此,在臨證中要認真觀察,注意掌握標本轉化的規律,以便正確地不失時機地進行有效的治療。



(二)正治與反治
在臨證實踐中,可以看到多數疾病的臨床表現與其本質是一致的,然而有時某些疾病的臨床表現與其本質不一致。出現了假像。為此,確定治療原則時就不應受假像的影響,要始終抓住對本質的治療,於是便產生了“正治”與“反治”的法則。

正治,
是指疾病臨床表現與其本質相一致情況下的治法,採用的方法和藥物與疾病的徵象是相反的,又稱為“逆治”。《素問·至真要大論》說:“寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者軟之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之”。此皆屬正治之法。大凡病情發展較為正常,病勢較輕,症狀亦較單純者,多適用於本法。

反治,
是指疾病臨床表現與其本質不相一致情況下的治法,採用的方法和藥物與疾病的徵象是相順從的,又稱為“從治”。

《素問·至真要大論》說:“微者逆之,甚者從之。”“逆者正治,從者反治”。大凡病情發展比較複雜,處於危重階段,出現假像症狀時,多運用此法,其具體應用有:熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用,通因通用。

“熱因熱用,寒因寒用”,就是以熱治熱,以寒治寒。前者用於陰寒之極反見熱象,真寒假熱的患者;後者用於熱極反見寒象,真熱假寒的患者。二者治療的實質上仍然是以熱治寒,以寒治熱。

“塞因塞用,通因通用”,即指以填補扶正之法治療脹滿痞塞等證候,以通利瀉下之法治療泄利漏下等證候。前者適用于脾虛陽氣不足而不健運者,後者適用於內有積滯或瘀結而致腹瀉或漏血者。二者治療的實質上亦為虛則補之,實則瀉之。

此外,還有反佐法,即于溫熱方藥中加少量寒涼藥,或用寒證藥以冷服法;寒涼方藥中加少量溫熱藥,或用熱證藥以熱服法。此雖與上述所講不同,但亦屬反治法之範疇,多用於寒極、熱極之時,或有寒熱格拒現象時。正如《素問·五常政大論》所說;“治熱以寒,溫而行之;治寒以熱,涼而行之。”如是,可以減輕或防止格拒反應,提高療效。


(三)同病異治與異病同治
同病異治與異病同治,是根據治病求本的原則演變出來的兩種治療方法。
1.同病異治:
是指同一疾病由於病邪或機體反應性不同,表現出不同的疾病本質,而採取不同的治療方法。例如,同是痢疾,但疾病的病邪有濕熱或寒濕的不同,所採用的治療方法,也就不同;屬濕熱痢的,採用清熱利濕的方法治療,屬寒濕痢的,則採用溫中燥濕的方法治療。

2.異病同治:
是指在不同的病變過程中,如果病理相同,本質是相同的,都可採用同樣的治療方法。如久瀉久痢,子宮脫垂,脫肛。胃下垂等多種病症,只要它表現出中氣下陷,均可使用補中益氣的治療方法以升提下陷的中氣。
綜上所述,同病異治與異病同治;其實質都是治病求本。它可以體現出中醫學的治療方法是建立在辯證論治原則的基礎上的。



三、扶正祛邪
疾病的發生與發展是正氣邪氣鬥爭的過程。正氣充沛,則人體有抗病能力,疾病就會減少或不病;若正氣不足,疾病就會發生和發展。因此治療的關鍵就是改變正邪雙方力量的對比,扶助正氣,祛除邪氣,使疾病向痊癒方面轉化。可見各種治療措施皆離不開“扶助”與“祛邪”這兩方面。

扶正,
就是使用扶助正氣的藥物或其他療法,以增強體質,提高抗病能力,以達到戰勝疾病、恢復健康的目的。這種“扶正以祛邪”的原則,適用於正氣虛為主的疾病,是《內徑》“虛則補之”(《素問·三部九候論》)的運用.臨床上根據不同的病情,.有益氣、養血、滋陰、壯陽等不同方法。

祛邪,
就是使用藥物或其他療法,以祛除疾病,達到邪去正複的目的。這種“祛邪以扶正”的原則,適用于邪氣盛為主的疾病,是《內經》“實則瀉之”(《素問·三部九候論》)的運用。臨床上根據不同的病情,又發展有攻下、清解、消導等不同方法。

運用扶正祛邪這一原則,要認真細緻地觀察邪正消長的盛衰情況,根據正邪雙方在疾病過程中所處的不同地位,分清主次、先後,靈活地運用。單純扶正僅適用於正虛為主者;單純祛邪僅適用于邪盛為主者;先祛邪後扶正則適用于邪盛而正不甚虛者;先扶正後祛邪則適用於正虛而邪不甚者;扶正與祛邪並用則適用於正虛邪實者,即所謂“攻補兼施”,當然亦需要分清是虛多實少,還是實多虛少?若虛多則應以扶正為主兼以祛邪,實多則又以祛邪為主兼以扶正。總之,要以“扶正不留邪,祛邪不傷正”為原則。


四、因時因地因人制宜
人體與自然界息息相關,疾病的發生、發展深受其影響。另外,人體之諸因素。如年齡大小、體質強弱、情志變化、飲食起居的調攝等皆與疾病的發生、發展有著密切的關係。因此,治療疾病必須根據季節、地區以及人體各方面的不同而制定相應適宜的療法。這就是因時、因地、因人制宜的治療原則。

因時制宜,
指不同季節治療用藥要有所不同。《素問·六元正紀大論》說:“用溫遠溫,用熱遠熱,用涼遠涼,用寒遠寒”。即謂夏暑之季用藥應避免過用溫熱藥,嚴冬之時用藥應避免過用寒涼藥。因酷暑炎炎,腠理開泄,用溫熱藥要防開泄太過,損傷氣津;嚴冬凜冽,腠理緻密,陽氣內藏,用寒涼藥要防折傷陽氣,故皆日“遠”之。

因地制宜,
即根據不同地區的地理環境來考慮不同的治療用藥。如我國西北地高氣寒,病多寒證,寒涼劑必須慎用,而溫熱劑則為常用;東南地區地卑氣熱,雨濕綿綿,病多濕熱,溫熱劑必須慎用,寒涼劑、化濕劑乃為常用。

因人制宜,
指治療用藥根據病人的年齡、性別、體質、生活習慣等之不同而不同。一般來說,成人藥量宜大,兒童則宜小;形體魁梧者藥量宜大,形體弱小者則宜小;素體陽虛者用藥宜偏溫,陽盛者用藥宜偏涼;婦人有經、帶、胎、產之特點,用藥與男子則更有異。
以上三者是密切相關而不可分割的,它既反映了人與自然界的統一整體關係,又反映了人的整體間的不同特性。三者有機地統一起來,才能有效地治療疾病。

陰陽學說

陰陽五行學說是我國古代樸素的辨證唯物的哲學思想。因此,古代醫學家借用陰陽五行學說來解釋人體生理、病理的各種現象,並用以指導總結醫學知識和臨床經驗,這就逐漸形成了以陰陽五行學說為基礎的祖國醫學理論體系。

第一節 陰陽學說

一、陰陽學說的基本概念
陰陽學說,認為宇宙間任何事物都具有既對立又統一的陰陽兩個方面,經常不斷地運動和相互作用。這種運動和相互作用,是一切事物運動變化的根源。古人把這種不斷運動變化,叫做“生化不息”。

《素問》陰陽應象大論說:“陰陽者天地之道也(對立統一的存在,是一切事物的根本法則),萬物之綱紀(一切事物都不能違背這個法則而存在),在變化之父母(事物的變化是由事物本身陰陽兩個方面,不斷運動和相互作用形成的),生殺之本始(事物的生成和毀滅都是來自於這個根本法則),神明之府也(這就是自然一切奧妙的所在),故治病必求於本(所以要想治好病,就必須從這個根本問題-陰陽上求得解決)”。闡明了宇宙間一切事物的生長、發展和消亡,都是事物陰陽兩個方面不斷運動和相互作用的結果。因而,陰陽學說也就成為認識和掌握自然界規律的一種思想方法。

醫學屬於自然科學範圍,認為人體生理活動,疾病的發生發展,也超越不出陰陽這個道理。因此,我們想要掌握疾病的發展過程,探求疾病的本質,從而獲得滿意療效,就必須探求人體的陰陽變化情況。

陰陽的含意及普遍性:古代思想家認為,宇宙間一切事物都是由互相對立又互相依存的兩個方面構成的。這兩個方面就稱為陰陽。

一般來說,陽代表事物具有動的、活躍的、剛強的等屬性的一方面,例如,動、剛強、活躍、興奮、積極、光亮、無形的、機能的、上升的、外露的、輕的、熱的、增長、生命活動等。陰代表事物的具有靜的、不活躍、柔和的、等屬性的另一方面,例如,靜、柔和、不活躍、抑制、消極、晦暗、有形的、物質的、下降的、在內的、重的、冷的、減少、肉體等。

當兩件事物發生一定聯繫時,可以把它們分為陰陽。例如,天為陽、地為陰、日為陽、月為陰;火為陽、水為陰、男為陽、女為陰;白天為陽,黑夜為陰……。

若是以一個動物為例,則它的肉體為陰,生命活動為陽;它內在的臟腑為陰,外露的皮毛為陽;它向下的腹為陰、向上背為陽……。

由以上例子說明,陰陽是指宇宙間萬事萬物,最基本的也是最高度的區別和概括。


二、陰陽變化的規律
陰和陽之間,並不是孤立和靜止不變的,而是存在著相對,依存、消長、轉化的關係。現分述如下:
(一)陰陽的相對性:
陰陽是說明事物的兩種屬性,是代表矛盾對立、統一的兩個方面。是自然界相互聯繫的事物和現象對立雙方的概括。如天為陽、地為陰;白天為陽、黑夜為陰;上為陽、下為陰;熱為陽、寒為陰;陽電與陰電等。諸如此類,說明了不論任何事物,都是對立存在宇宙間的,但是,事物的陰陽屬性不是絕對的,而是相對的,必須根據互相比較的條件而定。就人體而言體表為陽,內臟為陰;就內臟而言,六腑屬陽,五臟為陰;就五臟而言,心肺在上屬陽、肝腎在下屬陰;就腎而言,腎所藏之“精”為陰,腎的“命門之火”屬陽。由此可見,事物的陰陽屬性是相對的。

(二)陰陽的互根:
古代醫學家稱為“陰陽互根”。中醫學有“陽根于陰,陰根于陽,”,“孤陰不生,獨陽不長”和“無陽則陰無以生,無陰則陽無以化”等論點。意思是說,陽依附于陰,陰依附于陽,在它們之間,存在著相互資生、相互依存的關係――即任何陽的一面或陰的一面,都不能離開另一面而單獨存在。以自然界來說,外為陽、內為陰;上為陽,下為陰,白天為陽、黑夜為陰。如果沒有上、外、白天,也就無法說明下、內、黑夜。以人體生理來說,機能活動屬陽,營養物質(津液、精血等)屬陰。各種營養物質是機能活動的物質基礎,有了足夠的營養物質,機能活動就表現得旺盛。從另一方面來說,營養物質的來源,又是依靠內臟的功能活動而吸取的。

以上說明二者是相互依傍、存亡與共的,如果沒有陰,也就談不上有陽。如果單獨的有陰無陽,或者有陽無陰,則勢必如《內經》所說:“孤陽不生,獨陰不長”,則一切都歸於靜止寂滅了。

(三)陰陽的消長:
指陰陽雙方在對立互根的基礎上是在永恆地運動變化著,不斷出現“陰消陽長”與“陽消陰長”的現象,這是一切事物運動發展和變化的過程。例如:四季氣候變化,從冬至春至夏,由寒逐漸變熱,是一個“陰消陽長”的過程;由夏至秋至冬,由熱逐漸變寒,又是一個“陽消陰長”的過程。由於四季氣候陰陽消長,所以才有寒熱溫涼的變化。萬物才能生長收藏。如果氣候失去了常度,出現了反常變化,就會產生災害。

臨床上常常以陰陽偏盛偏衰(即陰陽消長)來說明臨床的不同證候。例如,寒屬陰、陰盛則見寒證,如受冷後出現的胃寒腹痛、腹瀉等;熱屬陽、陽盛則見熱證,如一般的急性肺炎、有高熱口渴、皮膚紅等急性熱病症狀。有些虛弱的病症,其發病機制不是因為陰或陽的偏盛,而是因為偏虛。如果某臟腑的陰偏虛,稱為“陰虛”,此為陰消,“陽”相對的突出,因為熱屬陽,故陰虛見熱證。這種現象稱為“虛熱”。如果某臟腑的陽偏虛,此為陽消,稱為“陽虛”,此“陰”相對突出,因寒屬陽,故陽虛見寒證,這種現象稱為“虛寒”。

在正常情況下,陰陽常處於相對平衡的,如果“消長”關係超出一定的限制,不能保持相對的平衡時,便將出現陰陽某一方面的偏盛偏衰,導致疾病的發生。

(四)陰陽的轉化:指同一體的陰陽,在一定的條件下,當其發展到一定的階段,其雙方可以各自向其相反方面轉化,陰可以轉為陽,陽可以轉為陰,稱之為“陰陽轉化”。
如果說“陰陽消長”是一個量變過程的話,則轉化便是一個質變的過程。《素問》所謂“重陰必陽,重陽必陰”、“寒極生熱”,“熱極生寒”。寒“極”時,便有可能向熱的方向轉化,熱“極”時,便有可能向寒的方向轉化。如某些急性熱病,由於邪熱極重,大量耗傷機體正氣,在持續高熱的情況下,可以突然出現體溫下降,四肢厥冷,脈微欲絕等一派陰寒危象,這種病症變化,即屬由陽轉陰。若搶救及時,處理得當,使正氣恢復,四肢轉溫,色脈轉和,陽氣恢復,為由陰轉陽,病情好轉。此外,臨床上常見的各種由實轉虛,由虛轉實、由表入裏、由裏出表等病證變化,也是陰陽轉化的例證。

三、陰陽在醫學中的應用

(一)陰陽與人體解剖部位的關係:
根據上述之外為陽、內為陰;上為陽,下為陰;背為陽,腹為陰的規律,則人之皮毛在外為陽,臟腑在內為陰;頭在上為陽,足在下為陰。

(二)陰陽與人體生理的關係:
人體的健康與否,決定於陰陽的是否調和,如《內經》所說:“陰平陽秘,精神乃治”。人體攝取飲食後,經過脾、胃的腐熟運化,將營養物質運送至全身各處,使肉體增長強壯、使生命活動力旺盛。食物消化後有形的廢料,由前後二陰排出。人體之陰陽若是保持在平衡的情況下,人體就健康。

(三)陰陽與人體病理的關係:
人體陰陽失去平衡後,就會表現出各種症狀來,古人對症狀的分類,也是用陰陽來代表和說明的。陽證,一般表現的症狀是:發熱、口渴、脈數(快)等,這類症狀,古人又稱為熱(即陽)證。陰證,一般表現的症狀是:不發熱,口不渴、手足冷、脈遲(慢)等,這類症狀,古人又稱為寒(即陰)證。這就是《內經》所說的:“陽勝則熱,陰勝則寒”。另陰陽偏衰,是指陰或陽低於正常水準的失調,其一方低於正常水準,而另一方保持正常水準,或雙方都不同程度的低於正常水準,故出現虛證。陰不足,陽正常則陰虛生內熱;陽不足,陰正常則陽虛生外寒;陰陽雙方都不同程度的不足,則虛寒、虛熱並見或陰陽兩虛。這就是“內經”所說的“陰虛生內熱,陽虛生外寒”、“陰陽兩虛”證。

(四)陰陽在診斷上的應用:
陰陽是診斷的總綱。疾病雖然很多,但其屬性不外陰陽兩類,如從疾病發展部位來看,不在表(陽),就在裏(陰)。從疾病性質來看:熱證(陽),寒證(陰),從疾病發展趨勢來自看:實證(陽)虛證(陰)。總之,陰陽可以概括疾病的屬性。

(五)陰陽在治療上的應用:
中藥種類甚多,但就其性能不外陰陽兩類,從藥性來看:寒、熱、溫、涼、溫熱屬陽,寒涼屬陰。從治療上總原則是“調整陰陽,以平為期”,這就是治療的基本出發點。針對陰陽盛衰,採取補其不足,瀉其有餘,使陰陽偏盛偏衰的異常現象得到糾正,恢復其相對平衡狀態。中醫常用“寒者熱之,熱者寒之,實者瀉之,虛者補之”的治療原則,促使失調的陰陽重新恢復到相對的平衡。臨床上借藥性之偏,來糾正人體陰陽之偏,使達到“陰平陽秘,精神乃治”。

臨床具體用法:
①陽虛和陰勝則寒,治法:寒者熱之(用熱藥);
②陰虛和陽勝則熱,治法:熱者寒之(用寒藥);
③正氣不足,治法:虛者補之;
④邪氣偏勝,治法:實者瀉之;
⑤陰不足、陽偏亢,治法:滋陰潛陽;
⑥陰陽兩者均不足,治法:滋陰助陽(陰陽雙補)。

7.05.2007

節令的含義:

正月立春:
"立"是開始的意思, 表示萬物復蘇的春天又開始了, 天氣將回暖, 萬物將更新, 是農事活動開始的標誌. 立春是西曆的2月4日或5日.

二月驚蟄:
春雷開始轟鳴, 驚醒了蟄伏在泥土裡冬眠的昆蟲和小動物, 過冬的蟲卵快要孵化了, 這個節氣表示春意漸濃, 氣溫升高. 驚蟄是西曆的3月6日或7日.

三月清明:
這個節氣表示氣溫已變暖, 草木萌動, 自然界出現一片清秀明朗的景象. 清明是西曆的4月5日或6日.

四月立夏:
這個節氣表示夏季開始, 炎熱的天氣將要來臨, 農事活動已進入夏季繁忙季節了. 立夏是西曆的5月6日或7日.

五月芒種:
"芒"是指殼實尖端的細毛, 在北方是割麥種稻的時候, 也是耕種最忙的時節, 芒種是西曆的6月6日或7日.

六月小暑:
這個節氣表示已進入暑天, 炎熱逼人, 小暑是西曆的7月7日或8日.

七月立秋:
這個節氣表示炎熱的夏季將過, 天高氣爽的秋天開始. 立秋是西曆的8月8日或9日.

八月白露:
這個節氣表示天氣更涼, 空氣中的水氣夜晚常在草木等物體上凝結成白色的露珠, 白露是西曆的9月8日或9日.

九月寒露:
這個節氣表示冬季的開始, 預示氣候的寒涼程度將逐漸加劇, 寒露是西曆的10月8日或9日.

十月立冬:
這個節氣表示清爽的秋天將過, 寒冷的冬天開始, 立冬是西曆的11月7日或8日.

十一月大雪:
這個節氣表示降雪來得較大, 大雪是西曆的12月7日或8日.

十二月小寒:
這個節氣表示開始進入冬季最寒冷的季節, 會有霜凍, 小寒是西曆的1月5日或6日.