西醫的侷限

愈發展到現在，就發現西醫有個特色，那就是不斷的發現新疾病，不斷的創造新病名，但疾病癒來愈多，科別愈分愈細，離治病反到愈來愈茫然，愈遙遠，儘管物理學都已經發展到相對論，超弦論了，醫學的治療卻非常緩慢，原因就是西醫的治療觀念還是十九世紀牛頓古典物理式的解剖觀，靜態的，可見的，才有辦法治療，可是卻忽略人體的酵素轉化，基因調控，每一分每一秒都因為不同的時空環境下在改變，是動態的，複雜的，有些甚至是不可見的，但是西醫的治療觀念許多仍停留在點和點之間的描述上。

1.基礎醫學與診斷技術的日新月異，不代表治療技術的進步
自從DNA的結構被發現以來，生物學基本上從解剖的層面上飛躍到分子生物的層次，PCR技術，基因晶片，RNAi和系統生物學的興起，使的許多生物機制裡的黑箱不斷被解開，但是愈到後來，才發現單一基因形成單一疾病的生物模式不再適用，換句話說，除了極少數遺傳缺陷所導致的先天性疾病外， 許多的疾病，例如高血壓，心臟病，癌症，糖尿病等成因，都其牽涉到非常多的基因，而且環境因素也非常重要，這種"複雜科學"實在不容易解決 ，因此萬不得已之下，常常訴諸統計，但統計其實是下策中的下策，許多的統計，其實只要更改一些參數，跑出來的結果完全不同，統計或許可以找出兩個事件的相關性，但許多事件也許彼此間沒有依存關係，純粹只是巧合，於是我們今天發現某某疾病跟某某基因有關，卻可能不到幾個月又被重新改寫;可能今天告訴你補充維他命C可以預防某些癌症，明天卻告訴你維他命C可能又會誘導另外一些癌症，而說真的， 對這些"複雜疾病"的醫療方法，仍然非常幼稚，好比說癌症，雖然基礎醫學已經進化到可以描繪出訊號傳遞的模型，但癌症的治療方法仍然停留在古老的觀念，就是把癌細胞殺死 ，可是無論是開刀，放射線治療或化學療法，都無髮根除癌細胞的轉移，我們試著想想看，一個完全正常的人，叫他去開刀，做放化療，正常的身體承受的了嗎?搞不好沒到療程結束就一命嗚呼了 ，更何況是最需要抵抗力的癌症病人?西醫的思維就是要把癌細胞當細 菌那樣用方法殺死，不管是開刀或放化療，都是這個目的，卻完全不考慮連正常人都未必受的住的療程卻要強加在已經生病的人身上 ，就好像本來是要來修水管的，結果西醫補了一個洞，卻又另外製造了其他四個洞，然後說原來的洞已經變小了而歡天喜地，卻對新製造出來的四個洞視而不見，有人批評西醫為局部治療，這在基礎醫學上或許不適用，但在治療上這個批評卻絕未過當 。

再者，談談診斷技術，從x光到CT，MRI一直到最先進的PET，確實可以早期的篩檢出一些癌症，可是就像先前所講的，診斷技術的進步未必等同於治療觀念的進步，甚至治療技術的進步也不等同治療觀念的進步，比方說內試鏡手術或是麻醉科學的進步可以讓開刀的時間縮短，但是"遇到癌細胞就是要把他殺死，甚至玉石俱焚 "的治療觀念卻沒有不同，而忽略癌症真正致死的常常是轉移癌，所以開刀開完了，放射線做完ㄌ，局部看不到腫瘤就以為"手術非常成功，放療非常成功"，又云這次手術比去年縮短了三十分 鍾，可以在國際期刊說是"科學進步"，可是一年後病人卻因癌症轉移到其他地方而死亡，要說這樣的科學算進步，那還真不敢恭維呢!!

還有許多定期做身體檢查的病人，無論是心臟病，糖尿病或癌症 ，常常是今年檢查好好的，明年卻已經發現癌症腫塊了，對癌症稍微有研究的人都知道，癌症的形成絕對不是一兩年就會從無到有，一定是長期累積的，但無論是再如何先進的儀器，在發現病灶時都已經很慢了好幾步，也就是說你今年用PET檢查沒發現癌症，但癌症其實早以潛伏在你身體多時，當你因為身體不舒服去看醫生時，醫生不但不仔細聽你敘述，還以為你神經緊張，因為儀器上沒有顯示啊，可是當你明年質問醫生時，他卻也搞不清楚，因此所謂的早期診斷云云，其實也只是沒辦法中的辦法，但要以這樣"後知後覺"的診斷技術加上"不知不覺"的治療技術來謂之科學進步，也未免狂妄自大了些


2.西方醫學對於許多疾病的無能為力
愈發展到現在，就發現西醫有個特色，那就是不斷的發現新疾病，不斷的創造新病名，但疾病癒來愈多，科別愈分愈細，離治病反到愈來愈茫然，愈遙遠，儘管物理學都已經發展到相對論，超弦論了，醫學的治療卻非常緩慢，原因就是西醫的治療觀念還是十九世紀牛頓古典物理式的解剖觀，靜態的，可見的，才有辦法治療，可是卻忽略人體的酵素轉化，基因調控，每一分每一秒都因為不同的時空環境下在改變，是動態的，複雜的，有些甚至是不可見的，但是西醫的治療觀念許多仍停留在點和點之間的描述上，現在一些有識之士發覺這樣太侷限了，於是有系統生物學的興起，但是系統生物學也無法考慮到每個活體在每一種不同時空的生命變化，疾病進展，他們用了許多統計的方法在找基因或環境與疾病的關聯性，為了怕變數太多，常常把許多變數不予考慮，以為不重要，又只對老鼠做實驗，結果那些事實雖是事實，卻只是從實驗室裡割裂出來的事實，片段的事實，這樣瞎子摸象的功夫，要把"真像"拼出絕非易事，但是不是"真像"的"真相"，卻要冠以科學之名，甚至以此治療病人，責備病人不懂科學，難道不可笑?

有個笑話說，一個人生病，跑去給腸胃科的醫生看，便說他腸胃有問題;跑到肝膽科的醫生那裡就說他肝膽有問題，跑到精神科醫師那裡就說他精神有問題，一個人體被細分至此，科學之全貌何在?疾病之真相何在?直教人墜五里霧中 ，不僅分科太細，已經考慮不到整體，就算病名愈來愈多，也以讓超級圖書館快裝不下，本來嘛，20種胺機酸就可以因為不同的排列組合而形成數不清的蛋白質，那麼疾病的種類當然也是多的不得了，可是現在卻整天製造許多新疾病的名字，又拿不出辦法對付，這樣的醫學方向，難道不用檢討?

事實上，西醫最厲害的就是對付細菌，抗生素還不夠利害嗎?可是細菌以外的疾病，卻是束手無策，連小小的病毒都對付不了，更遑論糖尿病等複雜的系統性疾病，而細菌又因為抗生素的濫用(包括我們所吃的雞鴨魚肉許多也都注射有抗生素)，導致抗藥性的細菌愈來愈強，因此面對疾病，謙虛尚且來不及，卻還好意思誇誇而談科學，結果就是知道自己是什麼病，卻沒法救，不是可悲可憐嗎?


3. 西醫對許多疾病只能控制，無法根治
如同先前所說，西醫的許多治療觀念既然只有19世紀解剖學的靜態程 度，那麼許多疾病不能治癒，只能勉強控制也是理所當然，好比說過敏氣喘，西醫就是提供類固醇來使氣管擴張，卻不知人體不是機器，而有一些特別的功能，今天你用類固醇來使氣管擴張，長久使用的結果一定會讓人體本身氣管擴張的能力逐漸減弱甚至消失，最後導致沒有氣管擴張劑便有生命危險的窘境，而且一但人體本身氣管的擴張功能喪失，那麼類固醇的使用量也會愈來愈大，最後會有許多的副作用;同樣的情形，也發生在過敏性皮膚炎的患者身上，西醫無法根治此病，最多也是給予類固醇治療，結果是用藥愈用愈多，但是皮膚炎卻也愈來愈嚴重，又例如我們觀察糖尿病病人，一開始只是吃胰島素的藥來控制血糖，但時日一久，必使人體本來分泌儀島素的細胞退化，所以過了一段時日後，口服的必定失效，而要改成注射，當人體分泌儀島素的細胞全部失去作用時，就算是注射胰島素也無法控制血糖，因此許多糖尿病病患，也都有在吃藥打針，最後卻仍難逃死於高血糖併發症的原因，因為西醫總是覺得，什麼沒有就補什麼，結果一但讓藥物取代人體原本有的正常功能，那最後必定導致人體那部份的功能退化乃至消失，而終生要靠愈來愈高劑量的藥物來控制，直到不能控制，這樣無法根治的醫學，縱然在分子生物學上日新月異，仍是無法救病人於苦海之中 。

4.西醫的醫療傷害總是特別嚴重
西方醫學早期的時候，由於對人體的認識不足，做了許多不必要的手術，由現在看來不僅不能使病人恢復健康，反而造成巨大的後遺症 ，好比說以前覺得扁桃腺到成年時沒多大作用，於是就把它割掉 ，幾年後才驚覺會產生嚴重的副作用，又例如有些西醫從前叫人把子宮割掉，以為這樣就不會得到子宮頸癌，但後來才發現檢查子宮頸癌的指 數竟然不降反升，又像膽囊切除術，手汗症的神經燒灼術 ，往往使病人往後一輩子都要活在巨大的痛苦中，而且調查發現，同樣的疾病發生在醫生自己身上，大部分的醫師絕對不會選擇切除，但是在面對病人時，卻常以科學的理由要病人接受不必要的手術，其心態可議，實在叫人不敢領教在來我們發現一個現象，儘管醫師"科學知識"豐富，常叫人要"早期發現早期治療"，但當自己得病時，許多卻臨陣脫逃，何以故，因為 他們深知這種侵入式治療的副作用太大了，所以會叫病人去做，自己卻不願去做，而反而去尋求另類療法 ，許達夫醫師和李豐醫師就是好例子，李豐醫師當年化療才剛開始，就不做了，而以另類療法治療自己，結果是當年苦勸她做化療的醫師都去世了，而她還活的好好的，這當然不是全部的例子，只不過希望擁有傲慢科學知識的醫師們，要知道任何病人只要還有一線希望，都不該放棄，但相反的，卻常常聽聞某人得絕症被中醫醫好了，西醫不但不恭喜，還冷嘲熱諷呢!

其實生命的奧秘太複雜，西醫至今也僅僅解開一小部分，不是更應該謙虛嗎?我們看看前陣子好幾個癌症專家卻剛好死於癌症，筆者記得以前在台大唸書時，有天聽聞謝貴雄大醫師因惡性淋巴癌去世的消息，除了感到難過與惋惜，卻也在當時從心底升起懷疑，不管多強悍的醫學，遇到疾病，誰也沒辦法，又例如精神科醫師陳國華以自殺了結生命，這麼多醫師死於自己專精的領域，卻要病人相信他們是專家，又不准病人尋求其他的治療，這不是另一種走火入魔的心態嗎?
除了外科，內科的要造成的副作用也不惶多讓，抗生素的濫用，或是一個慢性病病人常常吃十幾年的西藥導致腎衰竭 ，種種種種，豈止"罄竹難書"而已?當然，西醫在某些方面付出了巨大的貢獻，但那就像前面所講，都是因為科技的進步導致這些進步，是因為物理學的發達導致診斷技術和手術儀器的進步，是因為化學進步導致藥物合成的快速或顯影劑的開發，但是有關治療本身的哲學，對待疾病的態度，卻可以說仍在非常幼稚的階段，這篇文章不在以批評西醫為主，接下來便談談有關中醫的部分 ；

中西醫結合之我見
Excerpt：(即便像PET scan這樣先進的儀器，發現腫瘤時也都算落後腫瘤的生長好幾步了)也就是說中國人因為當時科技缺乏的緣故，在"形"的醫學方面如解剖當然是大為落後，但在"神"的醫學方面如疾病的演進，治療的哲學卻非常精采(請參考倪海廈醫師網站)，甚至落在現今科學所不能達到之處，簡單的說，西方醫學是"由裡到外"的醫學，由看的見的解剖一直到分子生物的層次，中國醫學則是"由外到裡"的醫學，由許多投複方藥的方式直接進入人體，然後描述病情的發展，又或可稱之為"黑箱醫學"，我簡單的說，叫"販賣機醫學"........ 。

西方醫學一日千里，由解剖層次一路演進到分子生物層次，DNA，RNA，基因表現，酵素轉化，訊號傳遞等，看似突飛猛進，其實尚待突破之處仍多，又或許說，基礎醫學理論的進步，診斷技術的日新月異，並不代表治療觀念上有什麼革新性的進展，西醫的治療方式，許多仍停留在19世紀古典物理學解剖觀的層次，侷限於點與點間的描繪，例如癌症治療，每每在前一年篩檢時還未發 現病灶，卻可能在一年後卻被發現已是病情嚴重，當知癌瘤之形成，絕非短短一年便可致此，冰凍三尺，非一年之寒，西醫斤斤計較於今年發現癌瘤，而以此驕診斷技術進步，而不探查這或許累積十多年原因 的源頭，等到病灶夠大才檢驗出來，實在是尚處在幼稚階段之科技也，又治療癌患之時，動輒以手術，放射線療法等侵入性醫療，目的只有一個，那就是殺死癌細胞，可是忽略患癌而死之病人，常非原位癌而死，而是死在轉移癌上，因此每當西醫驕傲的宣佈局部病灶已被切除乾淨，便謂手術成功，放療成功，卻不知那只是檢查不到，然病根實未除去，因此不過幾月，病人卻因轉移癌而死，因此統計報告上似乎是治療成功，然卻是失敗，乃掩耳盜鈴也，所以又多加一項，化學療法，以為如此一來便可一舉消滅全身病灶，可是我們想想，一個沒有得癌的正常人，如果去叫他開刀，放射線療法後再加化療，試問他能活多久?正常人尚且禁不住這種摧殘，卻叫一個癌症病人去受這種折磨，豈不顛倒?這可見分子生物學儘管已經可以描繪出許多癌症的訊號傳導路徑，但是治療方面的哲學則根本大大落後，一味以消滅腫瘤為務，卻把這殘暴的手法加諸於正常人都無法忍受的癌瘤病患身上，結果一定是兩敗俱傷，西醫常謂早期發現，早期治療，但如同前述，就算最先進之PET掃瞄診斷，發現病灶時也算為時已晚，何來早期之說?發現之後的治療更是殘忍無比，有時不治還好，一治反而加速死亡，臨床上常以發現新致癌藥物為風尚，現在更先進到標靶治療，RNAi療法等，可是都是一貫"要把癌細胞消滅"的思維之延續而已，可惜物理已進步到量子力學之層次，而遠較物理世界更為複雜百倍之人體卻仍用古典物理學的思維方式，豈能成功，由此可見今日雖科學昌明，但實在不應太過偏執，君不見許多癌症專科醫師多死於癌，若真是專家，何以致此，這種ABC的道理，能不引人深思嗎?