第三腰椎橫突綜合症

第三腰椎橫突綜合症是以第三腰椎橫突部位明顯壓痛為特點的慢性腰痛，有人稱做「腰三橫突周圍炎」或「腰三橫突滑囊炎」，多見於青少年，大多數患者有扭傷史，特別是突然彎腰，或長期從事彎腰作業的人，因動作的不協調，腰背部肌肉收縮使肥大的橫突周圍軟骨組織被牽拉，附於橫突上的深筋膜被撕裂而造成慢性纖維組織炎變或肌疝有的因肌肉上下滑動於腰三橫突形成保護性滑囊，一旦發生炎變即產生局部疼痛。

【病因病機】

一．長期慢性勞損
由於第三腰椎橫突在所有腰椎橫突中為最長者，附著的肌肉也最多，除後面的骶棘肌、腰方肌之外，前面還有腰大肌，因此第三腰椎橫突是肌肉收縮運動的一個支點。在長期彎腰勞動中，肌附著處產生慢性牽拉性損傷，造成多數小肌疝，同時腰神經感覺支也會受牽拉而產生疼痛，引起局部肌肉痙攣，或慢性勞損，使第三腰椎橫突周圍發生水腫、滲出、纖維增生等慢性炎症，或形成第三腰椎橫突滑囊炎等。

二．突然彎腰扭傷，使第三腰椎周圍的肌肉筋膜被撕裂，出現損傷性炎症或肌疝等。

【臨床表現】

腰部一側或兩側的慢性疼痛，晨起或彎腰時疼痛加重，彎腰直超時困難，稍事活動，疼痛減輕，疼痛多呈持續性，少數患者主訴疼痛向臀部或大腿外側至膝外側放散。

腰活動度正常，第3腰椎橫突部位有明顯壓痛，有時可觸及一纖維性的軟組織硬結，在腰2~3椎旁或骶部常有麻木區或過敏區。

X光攝片：除第3腰椎明顯過長外，有時左右橫突不對稱，或向後傾斜。

化驗檢查：均為陰性。

【辨證診斷】

根據病史和臨床表現，一般都能正確診斷，與腰肌勞損所不同者，腰肌勞損壓痛範圍大，除腰部外，腰骶部或臀部有時也有壓痛。而腰三橫突綜合症就比較局限。