髕下脂肪墊損傷

　髕下脂肪墊，位於髕韌帶下及兩側，在臨床上多與中醫的痺証相兼存在，這種損傷多見運動員及膝關節運動較多的人，女性多於男性。

【病因病機】

　多因反覆的膝關節挫、碰、扭引起，傷後發生水腫，機化，久之出現退行的改變，逐漸發生增厚、疼痛和腫脹。

【臨床表現】

　患者站立或運動時膝關節過伸，發生酸疼無力，髕韌帶及其兩膝眼的部位腫脹、膨隆，有壓痛。

　過伸試驗陽性，即患者平臥位，膝關節伸直平放術者一手拿傷肢踝部，一手按壓膝部，使膝關節過伸之，如在髕下脂肪處有疼痛則為陽性。

　髕腱鬆弛壓痛試驗陽性，即患者平臥，膝伸直，術者一拇指放在內膝眼或外膝眼處，另一手掌根放在前一拇指指背上，患者放鬆股四頭肌（髕腱鬆弛），術者逐漸用力向下壓拇指，壓處有明顯疼痛感，若令患者收縮股四頭肌（即髕腱緊張），重覆以上作法，且壓力要相等，出現疼痛減輕者，即是髕腱鬆弛試驗陽性。

　X線片，膝關節側位相可以見到脂肪支架紋理增強，由髕骨下向股脛關節放射排列。

【辨証診斷】

　根據臨床表現和體症診斷本病並不困難。但要注意脂肪墊損傷而肥厚要和膝關節的滑膜炎之積液使關節腫脹相區別。臏腱鬆弛壓痛試驗陽性，即是脂肪墊損傷而使變性肥厚而致。

【鑒別診斷】

　髕骨軟骨病：本病與髕骨軟骨病都是由慢性勞損或偶有一次急性損傷引起的疾病。髕骨軟骨病，膝關節過伸則有疼痛感，尤其是對髕骨加以壓擠更為明顯。膝關節在半屈曲位時，由髕骨與股骨髁部壓力的增加，而引起膝關節的酸痛感或/和打軟腿。而脂肪墊損傷肥厚則是在膝關節伸直位或過伸時其症狀最明顯。兩者須鑒別。